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@Topiramatee
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@Topiramatee Quid de
La statine a réellement ces effets secondaires , et les symptomes se reproduisent quand le patient croit prendre une statine? Il manque une periode ou l'on donne la statine au patient sans qu'il le sache.
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@Topiramatee Effets placebo et nocebo, ils montrent quand même à quel point notre cerveau et notre psyché sont puissants... ce qu'ils sont capables de faire est incroyable
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(Thread rédigé avec cette musique dans la tête 😝 : )
https://t.co/XZVUBxjdvS
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Le lien de l’étude SAMSON pour ceux qui voudraient la lire en entier : https://t.co/XLc42QJ832
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C’est tout pour aujourd’hui les amis, bonne soirée à vous, la bise ! 😘 https://t.co/AM79CiE69l
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L’objectif n’est ni de cacher les effets indésirables, ni de les minimiser, mais d’informer de façon juste sans créer inutilement d’attentes négatives….
Bref un subtil équilibre à trouver qui nous rappelle qu’un traitement, ce n’est pas seulement une molécule, mais aussi tout
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Mais la façon de présenter cette information compte aussi.
Dire : « 10 % des patients présentent cet effet indésirable »
ou : « 90 % des patients ne présentent pas cet effet indésirable »
transmet à priori la même information…
… mais peut créer des attentes différentes 👇🏻 htt
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Et cela rappelle aussi l’importance de la façon dont nous, professionnels de santé, présentons un traitement.
Nos mots peuvent influencer les attentes du patient et la manière dont il vivra son traitement.
Informer sur les effets indésirables reste évidemment indispensable !
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Reconnaître l’effet nocebo ne consiste donc pas à dire au patient « C’est dans votre tête 🙄» puisque les symptômes sont réels.
Il s’agit plutôt de comprendre que leur apparition peut être influencée par bien davantage que la seule action pharmacologique d’une molécule 😉
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D’ailleurs, la conclusion de cette étude est intéressante : après avoir pu comparer leurs propres symptômes sous statine, placebo et absence de comprimé, 30 patients sur 60 avaient repris une statine 6 mois après l’étude.
Soit la moitié !
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SAMSON ne démontre donc pas que « 90 % des effets indésirables des statines sont dus au nocebo ».
Elle montre que, chez ces patients sélectionnés, une très grande partie de l’excès de symptômes observé lors de la prise d’atorvastatine était également retrouvée sous placebo.
La
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⚠️ Cette étude a cependant des limites !
Elle porte sur 60 participants seulement (dont 49 ont terminé les 12 mois) et ceux-ci étaient spécifiquement sélectionnés parce qu’ils avaient déjà arrêté une statine en raison de symptômes.
Et une seule statine était étudiée :
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D’ailleurs, c’est un point important en pharmacovigilance : un symptôme qui apparaît après l’introduction d’un médicament et disparaît après son arrêt est évidemment un élément en faveur de son imputabilité.
Mais SAMSON illustre pourquoi la chronologie seule ne permet pas
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Résultat :
Ni l’apparition des symptômes après le début du traitement, ni leur disparition après son arrêt ne permettaient de distinguer l’atorvastatine du placebo.
Le scénario :
prise du 💊 → apparition de symptômes → arrêt du 💊 → amélioration…
… pouvait également https://t.c
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« Oui mais Epito, moi je SAIS que c’est le médicament : mes symptômes apparaissent quand je le commence et disparaissent quand je l’arrête ! »
C’est effectivement très convaincant 😊
Les chercheurs ont donc étudié cette chronologie. https://t.co/3zQM7QhOxy
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Les auteurs en concluent que dans cette étude, la majorité des symptômes provoqués par la prise des comprimés de statine étaient liés à l’effet nocebo.
C’est d’ailleurs ce fameux « 90 % » qui a beaucoup été repris lors de la publication de SAMSON.
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⚠️ Mais attention à ce « 90 % » !
Cela ne signifie PAS que 90 % des effets indésirables des statines sont dus au nocebo !
Et encore moins qu’ils sont imaginaires !
Ce chiffre décrit un résultat obtenu dans cette population et avec ce protocole précis.
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Les chercheurs ont justement cherché à quantifier ce phénomène.
Ils ont calculé un « nocebo ratio » de 0,90.
Pour faire simple : l’excès de symptômes observé sous placebo représentait environ 90 % de celui observé sous atorvastatine, par rapport aux périodes sans comprimé.
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Nos attentes négatives, nos expériences antérieures ou le contexte entourant un traitement peuvent favoriser l’apparition ou amplifier certains symptômes.
Et attention : l’effet nocebo n’est pas imaginaire !
Les symptômes ressentis par le patient sont bien réels. https://t.co/Y
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Comment expliquer que des symptômes apparaissent avec un comprimé ne contenant aucun principe actif ? 🤔
C’est là qu’intervient l’effet nocebo !
C’est en quelque sorte le pendant négatif de l’effet placebo, dont vous avez probablement tous déjà entendu parler.
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Les symptômes étaient donc nettement plus importants lorsque les participants prenaient un comprimé…
… Mais surtout : ils étaient quasiment identiques que ce comprimé contienne de l’atorvastatine… ou aucun principe actif (= placebo) !
➡️ La différence statine/placebo
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Chaque jour, les participants notaient l’intensité de leurs symptômes sur une application, de 0 à 100.
Et voici les scores moyens :
🚫 Sans comprimé : 8,0
⚪ Placebo : 15,4
💊 Atorvastatine : 16,3
Intéressant non ? 👀 https://t.co/ERz4r8x5Id
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Le protocole, particulièrement ingénieux, était le suivant :
Pendant 12 mois, chaque participant recevait dans un ordre aléatoire :
- 4 mois d’atorvastatine 20 mg 💊
- 4 mois de placebo ⚪
- 4 mois sans comprimé 🚫
Les patients ignoraient si leur comprimé était la statine ou htt
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L’étude SAMSON (Self-Assessment Method for Statin Side-effects Or Nocebo) a été publiée en 2021.
Les chercheurs ont recruté 60 patients qui avaient arrêté leur statine - un médicament contre l’excès de cholestérol - à cause d’effets indésirables qu’ils attribuaient à celle-ci.
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Imaginez.
Vous commencez un médicament : des douleurs apparaissent.
Vous l’arrêtez : elles disparaissent.
Vous le reprenez : elles reviennent.
Conclusion : c’est forcément le médicament qui les provoque… non ? 👀
L’étude SAMSON montre pourquoi ce n’est pas si simple ! 🧵👇🏻 htt
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Against accounts of the same size
25 posts from the last 90 days, next to the 10K–100K follower range. shown far beyond its own audience, and the audience reacts.
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Reach, %10.46%this account3.62%median for 10K–100K
Engagement, %2.42%this account1.52%median for 10K–100K
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|---|---|---|---|
| Median views per post | 2 012 | 924 | 2.18× |
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| Engagement rate | 2.42% | 1.52% | 1.59× |
Others in this range → Compare with another account → How these benchmarks are built →
Growth & engagement
How the posts we collected actually performed: views and reaction rate post by post, what the audience did with them, and where the follower count goes.
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Reactions — likes, reposts, replies and quotes — divided by views. Median for 10K–100K accounts is 1.52%.
What the audience does
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