Gabriel Puche, MD/PhD
@gabi_puchepalao · joined 15 Aug 2010
🩺 Medicina Interna | Unidad ETEV, H. Virgen de la Arrixaca (Murcia) 🧵 Hilos trombosis, y medicina interna basados en evidencia 📚 En continuo aprendizaje ...
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1 778Following
6 118Posts total
279.7KViews on collected posts
Against accounts of the same size
4 posts from the last 90 days, next to the 10K–100K follower range. shown far beyond its own audience, and the audience reacts.
Median views11 514this account1 005median for 10K–100K
Reach, %114.57%this account3.31%median for 10K–100K
Engagement, %3.38%this account2.01%median for 10K–100K
| Metric | This account | Median for 10K–100K | Ratio |
|---|---|---|---|
| Median views per post | 11 514 | 1 005 | 11.5× |
| Reach (views ÷ followers) | 114.57% | 3.31% | 34.6× |
| Engagement rate | 3.38% | 2.01% | 1.68× |
Others in this range → Compare with another account → How these benchmarks are built →
Growth & engagement
How the posts we collected actually performed: views and reaction rate post by post, what the audience did with them, and where the follower count goes.
Views per post
3.1K3 Sep
3.2K
3K
2.8K
2.1K
2K
1.8K
2.5K
2K
376
12.4K29 Aug
10.7K
15.3K31 Aug
5.5K1 Sep
Last 14 collected posts, oldest on the left. The scale is logarithmic: one post can outrun the rest a hundred times over.
Engagement rate per post
0.67%3 Sep
0.65%
0.67%
0.60%
0.80%
1.16%
0.73%
1.42%
0.46%
0.27%
3.80%29 Aug
5.70%
2.15%31 Aug
2.96%1 Sep
Reactions — likes, reposts, replies and quotes — divided by views. Median for 10K–100K accounts is 2.01%.
What the audience does
Likes57.7%3 319 in total
Reposts16.0%919 in total
Replies0.6%37 in total
Quotes0.3%19 in total
Bookmarks25.4%1 461 in total
Share of every reaction we collected for this account. Replies mean argument, reposts mean endorsement, bookmarks mean the post was worth keeping.
Followers by day
6 Sep
Daily snapshots since 06 Sep 2026; the dashed line is the starting count.
Latest posts
PRAGUE-26: ¿HA LLEGADO EL MOMENTO DE REPERFUNDIR PRECOZMENTE EL TEP DE RIESGO INTERMEDIO-ALTO?
Publicado ayer en @NEJM. Resultado espectacular sobre el papel: 0,7% vs 6,8%.
Pero hay matices importantes.
📌 El mensaje no es “catéter para todos”.
Vamos con la lectura crítica 👇 ht
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01 Sep 2026
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🚨 ESC 2026 | HOT LINE TRIALS
📊 16 ensayos en una tabla: qué se estudió, qué cambió la práctica y qué quedó en negativo o con matices.
🟢 Positivo | 🟡 Mixto | 🔴 Negativo
#ESCCongress #ESC2026 https://t.co/h0aVoy0nOK
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31 Aug 2026
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🚨 ADIÓS a SDR hepatorrenal “tipo 1 y 2”.
clasificación actual se basa en evolución temporal de daño renal:
🔴 1 → SHR-LRA: lesión renal aguda, rápida y grave.
🟠 2 → SHR-no LRA → enf renal aguda (<3 meses) o crónica (≥3 meses).
💊 SHR-LRA: terlipresina + albúmina. https://t.co
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29 Aug 2026
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🚨 GUÍAS ESC 2026 DE INSUFICIENCIA CARDIACA:
❌ Desaparece HFmrEF
🔵 HFrEF = FEVI <50%
🟢 HFpEF = FEVI ≥50%
💊 iSGLT2 para TODA IC
🫀 HFrEF: ARNI/IECA + BB + ARM + iSGLT2
⚖️ HFpEF + obesidad: sema/tirzepatida
🏃 Rehabilitación cardiaca: recomendación máxima
#ESCCongress2026 https:/
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29 Aug 2026
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@gabi_puchepalao Sos un crack.. muchas gracias por tu aporte !
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03 Sep 2023
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@ResidentesSEMI @DailyUrgencias @resimihsjda @minternaryc @Basurto_MDI @y_interna @Sociedad_SEMI @interna_12 @Interna_LaPaz @dramistralCM @internaclinic @ClinicoInterna @docencia_hcuva @CDocencia_HGURS @DocenciaFJD @secardiologia @ResiSec @SEMERGENap @JovenesSec https://t.co/WfJC
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03 Sep 2023
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⚡️ECG alto riesgo
👁️⚠️ojo BLOQUEOS DE RAMA:
➡️Izquierda
➡️DERECHA 💔 st en infartos anteriores extensos.
👁️Patrón de winters: pronóstico alto riesgo https://t.co/UuKTYfyWR3
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03 Sep 2023
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Cambio de "dolor torácico atípico" por "dolor torácico no sugestivo de cardiopatía isquémica"
➡️ 20% pacientes NO tienen síntomas típicos
➡️+ FREC en ♀️ https://t.co/iFhfPqyQmP
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03 Sep 2023
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MANEJO 🍩🥧DISLIPEMIA
😠Más agresivas con niveles LDL (🛑SI RECURRENCIA LDL < 40)
👁️ De entrada ⚠️SÓLO ESTATINA
➡️ Si en 4-6 semanas no logras LDL < 55 o < 50% basal AÑADIR EZETIMIBA
➡️ Si en 4-6 semanas NO LO LOGRAS AÑADIR IPCSK9 https://t.co/MqZKUMP1mI
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03 Sep 2023
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MINOCA
👉Síntomas tipicos + elevación troponinas
👉Sin lesiones coronarias obstructivas
👥Grupo heterogéneo diferentes causas
📊1-14% SCA
🧲RMN cardiaca es 🔑clave en el algoritmo DX https://t.co/8CJP9ncJY8
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03 Sep 2023
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¿Revascularización COMPLETA o INCOMPLETA?
👉Shock CARDIOGÉNICO ➡️ solo lesión
👉SCASEST/SCACEST ➡️COMPLETA ➡️Durante primaria o 2º tiempo pero en 🗓️< 45 días.
🌐EC MULTISTARS-AMI: Revascularización a 19-45 días = + eventos CV
⚠️Toda lesiones tienen posibilidad inestabilizarse
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03 Sep 2023
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PARADA ❤️🔥CARDIORRESPIRATORIA
✅si se recupera y NO HAY ELEVACIÓN ST PERSISTENTE (⚠️) NO HACER CORONARIO URGENTE
✅PRIORIZAR CUIDADOS POST PARADA (⬇️👁️) https://t.co/y4T6t3OCCd
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03 Sep 2023
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¿Y si el paciente precisa ✂️Cirugía de revascularización ❤️miocárdica (CABG)?
Si los pacientes que presentan SCA suspenden el DAPT (Dual Antiplatelet Therapy) para someterse a CABG se recomienda que:
✅reanuden DAPT tras cirugía
✅durante al menos 1⃣2⃣ meses🗓️
📊Evidencia IA
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03 Sep 2023
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Estrategias más allá de los 12 meses
💊COLCHICINA : si alto riesgo eventos isquémicos
🌐EC COLCOT: 0,5 mg Colchicina tras SCA reciente ⬇️ compuesto de muerte CV, PCR, IAM, ictus y revascularización urgente) https://t.co/2wnH1OKTwD
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03 Sep 2023
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Papel del SEGUNDO ANTIAGREGANTE
✅ADIRO para todos: carga 150-300 mg ➡️75-100 mg día
🔴Segundo antiagregante pasa a nivel evidencia IIb
👁️"Clopidogrel (300–600 mg LD, 75 mg o.d. MD) is
recommended when prasu or tica are not
available, cannot be tolerated, or
contraindicated" htt
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03 Sep 2023
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🩸Riesgo hemorrágico🩸
Inhibidor bomba protones en aquellos con riesgo alto de sangrado (⬇️👁️):
👉>65 años
👉dispepsia
👉ERGE
👉H. Pylori
👉alcoholismo crónico https://t.co/XaHPOliU8f
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03 Sep 2023
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¿QUE ANTIAGREGANTE ELIJO?
👉PRASUGREL > ticagrelor > clopidogrel
👴🧓Ancianos: CLOPI si alto riesgo🩸 hemorrágico https://t.co/W5jAOjuaIE
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03 Sep 2023
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TERAPIA ANTITROMBÓTICA
🌏TODOS ANTICOAGULACIÓN desde el principio
🩸Anticoagulación: HEPARINA NO FRACCIONADA durante procedimiento.
⛔️¿FONDAparinux? NO❌ usar en elevación ST
👉si IAMSEST que no se vaya a meter en coronariografía en < 24 horas https://t.co/AtFhrpOMLT
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03 Sep 2023
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🔴IAMCEST: sin muchos cambios
👉HACER ECG en 10 min
🧪 Troponinas
👉Angioplastia si disponible en < 120 min
🚫Recomendación pre tratamiento doble antiagregación ya NO es IA si no IIb
⚠️no hay EC que confirmen que dar un segundo antiagregante cambie el PRONÓSTICO https://t.co/Amy
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03 Sep 2023
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🟠IAMSEST
⚡️ECG en 10 min
🧪Descartado muy alto riesgo ➡️ seriar TROPONINAS 0 HORAS, si normal, repetir en 1-2 horas
⚠️Ecocardio URGENTE si sospecho complicaciones o dudas
🔥Si muy ALTO riesgo = IAMCEST (IA)
🆕Alto riesgo ➡️revascularización en < 24 horas pasa a evidencia IIa
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03 Sep 2023
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Antes de nada, os dejo por aquí dos tablas
🆕Resumen de NOVEDADES
🆕Resumen de RECOMENDACIONES ACTUALIZADAS
en 🇪🇸Español https://t.co/zRC8fehKXg
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03 Sep 2023
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Un espectro de enfermedad:
🔴IAMCEST📈
🟠IAMSEST📉
🟡ANGINA INESTABLE
Diagnóstico inicial y seguimiento es similar en todo el espectro de la cardiopatía isquémica
"working dx" vs "final dx" https://t.co/R1hywKlRkN
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03 Sep 2023
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💔🆕GUÍAS SÍNDROME CORONARIO AGUDO (con y sin ELEVACIÓN ST)2⃣0⃣2⃣3⃣💔
👉 Algoritmo diagnóstico
👉 Manejo terapeútico
👉 Seguimiento
👉 Parada cardiorrespiratoria
....
Dentro ⭐️hilo 🧵🪡 https://t.co/39J0h4ihMB
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03 Sep 2023
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